Популярные статьи Мои статьи Написать статью

Главная → Энциклопедия

Стенокардия (ишемическая болезнь сердца) — проявляется в виде приступов внезапной боли за грудиной вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Это ведущий симптом ишемической болезни сердца, развивающейся в результате сужения сосудов сердца.

• Общая информация
• Кто и как болеет стенокардией?
• Как узнать, есть ли у меня стенокардия?
• К чему может привести стенокардия?
• Как защититься от стенокардии?
• Что делать, если у меня стенокардия?

Различают несколько клинических форм этого заболевания: стенокардию напряжения (впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую) и спонтанную стенокардию.

Впервые возникшая, в свою очередь, может развиваться по 3 путям: инфаркт миокарда, переход в стабильную стенокардию напряжения, исчезновение.

Чаще встречается у мужчин.

Кто и как болеет стенокардией?

Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия развивается в связи с острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови.

Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.

Факторы риска развития стенокардии

• возраст;
• наследственность;
• курение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• липидный профиль: высокая концентрация холестерина;
• дефицит эстрогенов;
• применение гормональных противозачаточных средств;
• атеросклеротические бляшки и отложения кальция в стенках венечных артерий;
• врождённые аномалии венечных сосудов;
• тромбозы и эмболии венечных сосудов (инфекционный эндокардит, эритремия, мерцательная аритмия);
• коронароспазм.

Приступ длится обычно от 2 до 20 минут. Но приступы могут затягиваться и при отсутствии помощи приводить к инфаркту миокарда.

Приступ сопровождается повышением артериального давления, бледностью, потливостью, колебанием частоты пульса, перебоями в сердце.

Стенокардия напряжения возникает только при физическом напряжении. В зависимости от степени переносимой физической нагрузки она делится на функциональные классы. Чем выше функциональный класс стенокардии, тем хуже состояние кровоснабжения сердца.

Если же такие приступы возникают без физической нагрузки, в состоянии покоя, это стенокардия покоя. Нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем. Это более опасное проявление ишемической болезни сердца.

Стенокардия бывает стабильная, когда приступы возникают с более-менее определенной частотой, провоцируются нагрузкой приблизительно одинаковой степени. Это относительно благоприятное течение болезни.

Нестабильная стенокардия более опасна: приступы учащаются, изменяется их характер. При таком течении бляшка в сосуде может увеличиваться и на ней могут образоваться тромбы.

Также существует особый вид стенокардии — вариантная или вазоспастическая стенокардия Принцметала. Такие приступы чаще бывают ночью, в покое. Зачастую этот вид стенокардии сочетается с различными аритмиями. В происхождении вариантной стенокардии доказана роль спазмов артерий сердца. Предполагают наличие изменения сосудистой стенки в месте спазма, но больших атеросклеротических бляшек там не находят.

Вариантной этот вид стенокардии называется потому, что переносимость физической нагрузки у этих больных может изменяться. В одни и тот же день больной может выполнять значительную физическую нагрузку без болей в сердце, или же боли в сердце появляются после небольшой нагрузки. Часто вариантная стенокардия сочетается со стабильной.

Поэтому используются и другие методы:

• Холтеровское мониторирование: запись на магнитную ленту с помощью специального устройства. Позволяет проследить за состоянием сердца пациента на протяжении суток, при повседневной нагрузке.
• При проведении велоэргометрии больной получает строго дозированную нагрузку. При этом производится запись ЭКГ, по которой можно судить, при какой нагрузке возникает ишемия мышцы сердца.
• Наиболее информативный метод — коронарография. При этом в артерии сердца вводится контрастное вещество, производятся снимки и определяется, имеется ли у пациента сужение коронарных сосудов. Это исследование всегда проводится, если планируется операция на сосудах сердца.

В отличии от стенокардии, при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.

Но следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Как узнать, есть ли у меня стенокардия?

Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца являются признаками стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, то не стоит беспокоиться по поводу стенокардии.

Боль возникает за грудиной, на передней поверхности грудной клетки, отдает в плечо, лопатку, челюсть, шею, спину или даже зубы (чаще слева). По характеру боли давящие, сжимающие, реже жгучие, разрывающие. Иногда может быть просто тягостное ощущение за грудиной. Также может наблюдаться повышение артериального давления, появление ощущения перебоев в области сердца, несварение желудка, колебания частоты пульса, изжога, слабость, повышенная потливость, тошнота, колики или одышка.

Как правило, боль продолжается от 1 до 15 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Встречаются и безболевые приступы стенокардии.

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс (оценивается ток крови внутри сердечной мышцы), рентген коронарных артерий (ангиограмму) и измерение давления.

К чему может привести стенокардия?

У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы сердечной недостаточности. Есть риск развития инфаркта миокарда.

Как защититься от стенокардии?

Предупредить стенокардию помогут физическая активность, употребление здоровой пищи, умеренность в питании, снижение количества употребляемого алкоголя, отказ от курения, избегание стрессов.

Что делать, если у меня стенокардия?

Во время приступа стенокардии человек должен принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Далее приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. Для успокоения показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Нитроглицерин можно принимать «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого приступом стенокардии.

Если приступ не стихает в течение 10-15 минут и после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда.

Для лечения применяются препараты трех групп: нитраты пролонгированного (продолжительного действия), бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

Виды хирургического лечения: баллонная ангиопластика, имплантация коронарного стента, имплантация коронарного стента со специальным покрытием и коронарное шунтирование.

Больной стенокардией должен вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, бросить курить, правильно питаться.

Рецепты и советы

Товары интернет-магазина по теме